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Éditorial Études
Décembre 2017.
RdoC, une méthode pour évaluer les effets des interventions psychothérapiques et leur inscription biologique dans les troubles autistiques ? Jean-Michel Thurin
Wampold BE, Flückiger C, Del Re AC, Yulish NE, Frost ND, Pace BT, Goldberg SB, Miller SD, Baardseth TP, Laska KM, Hilsenroth MJ. À la poursuite de la vérité. Un examen critique des méta-analyses de la thérapie cognitivo-comportementale
Dans l’éditorial du JAMA Psychiatry de Novembre 2017 , S. H. Amies souligne l’hétérogénéité clinique et neurobiologique considérable rencontrée dans le trouble du spectre autistique (TSA). Elle s’étend au trouble du déficit de l’attention et hyperactivité (TDAH). L'étiologie du TSA ou du TDAH reste incertaine, bien qu'une perturbation à large échelle de la connectivité neuronale ait été impliquée dans ces troubles, liée à l'association de gènes régulant la migration neuronale et le développement synaptique et que des études de neuro-imagerie aient démontré une connectivité structurelle et fonctionnelle modifiée à travers plusieurs réseaux neuronaux dans l'un ou l'autre trouble, comparé avec des contrôles de développement typiques (TDCs).

Pour relever le défi de l'identification de biomarqueurs de maladie à travers des troubles cliniques hétérogènes, l'approche Recherche par Critères de domaine RdoC de l'Institut National de Santé Mentale préconise un changement de trajectoire par rapport à la conception cas-témoin, qui peut être intrinsèquement erronée …
.Objectif: Trois méta-analyses récentes ont déclaré, bien qu'avec certaines réserves, que les traitements cognitivo-comportementaux (CBT) sont supérieurs aux autres psychothérapies, en général ou pour des troubles spécifiques (par exemple, la phobie sociale).
Méthode: Le but du présent article était d'examiner quatre problèmes dans la méta-analyse qui atténuent les prétentions de la supériorité de la TCC: (a) taille d'effet, puissance et signification statistique, (b) accent placé sur les symptômes spécifiques aux troubles et ignorant d'autres indicateurs importants de fonctionnement psychologique, (c) problèmes inhérents à la classification des traitements dispensés dans des études primaires en classes de traitements, et (d) inclusion d'essais problématiques, qui biaisent les résultats et exclusion des essais qui ne parviennent pas à trouver des différences entre les traitements.
Résultats: lorsque ces questions sont examinées, les effets démontrant la supériorité de la TCC sont faibles, non significatifs pour la plupart, limités aux symptômes cibles, ou sont attribuables à des études primaires biaisées. Conclusion: La preuve méta-analytique de la supériorité de la TCC dans les trois méta-analyses est inexistante ou faible.
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Brèves : Is Cognitive Behavioral Therapy the Gold Standard for Psychotherapy? The Need for Plurality in Treatment and Research. Falk Leichsenring, DSc; Christiane Steinert, PhD - Acces

Données probantes et interventions complexes

Point sur
Améliorer la qualité des interventions psychosociales pour les troubles mentaux et les toxicomanies.
Pragmatic Case Studies in Psychotherapy: 2013 ; 9 (4) : Augmenter le rigueur des éléments de preuve de l’étude de cas dans la recherche en thérapie » (voir présentation dans les brèves). - Acces

Recherche Qualitative : Quatre axes de la recherche qualitative en psychothérapie - Acces

Ouvrages de Freud : Présentation des textes de Freud et leur accès en ligne - Acces - Base rêves et sommeil

Une nouvelle orientation de la recherche sur les interventions psychosociales (qui incluent les psychothérapies) se dessine aux EUs. Elle s’écarte des Essais Contrôles Randomisés réalisés à partir de la classification du DSM qui constituaient l’axe méthodologique dominant depuis 30 ans. Est-ce une ouverture sur une recherche qui prend en compte la complexité et les spécificités de la personne ou une fermeture sur une orientation quasi exclusivement biologique au sens réduit du terme ?
La question est posée par cet article paru dans le JAMA du 22/29 septembre 2015 …
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