| HOGLEND P, AMLO S, MARBLE A, BOGWALD KP, SORBYE O, SJAASTAD MC, HEYERDAHL O. Analysis of the patient-therapist relationship in dynamic psychotherapy: an experimental study of transference interpretations..
Am J Psychiatry. 2006 Oct ; 163(10) : 1739-46 |
| titre fr: Analyse de la relation patient-thérapeute en psychothérapie psychodynamique : une étude expérimentale des interprétations de transfert |
resumé fr: Objectif : l’objet de cette étude a été de mesurer les effets des interprétations de transfert (l’ingrédient actif supposé essentiel) en psychothérapie psychodynamique, en utilisant une conception expérimentale.
Méthode : une centaine de patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Un groupe a reçu une psychothérapie psychodynamique pendant un an, avec un niveau modéré d’interprétations de transfert, alors que l’autre groupe a reçu une psychothérapie psychodynamique avec aucune interprétation de transfert. Les troubles de l’axe I les plus communs ont été la dépression et les troubles anxieux. Quarante-six patients ont répondu aux critères généraux de trouble de la personnalité. Sept psychothérapeutes ayant de l’expérience ont traité des patients des deux groupes. Cinq séances entières de chaque traitement ont été cotées par deux évaluateurs en utilisant des mesures de processus afin de décrire la totalité du traitement. Les variables de résultat ont été les Echelles de Fonctionnement Psychodynamique, l’inventaire des problèmes interpersonnels (version « scale-circumplex »), l’échelle de l’évaluation globale de fonctionnement, et le SCL-90-R. L’échelle de la qualité des relations d’objet (configuration tout au long de la vie) et les troubles de la personnalité ont été préselectionnés comme modérateurs possibles des effets du traitement. Le changement a été évalué en utilisant des modèles linéaires-mélangés. Le changement cliniquement significatif a aussi été calculé.
Résultats : les auteurs n’ont pas pu montré des effets de traitement différents entre les groupes. Cependant, les analyses du modérateur ont montré que les interprétations de transfert ont été plus utiles aux patients ayant une histoire de vie de relations d’objet moins matures.
Conclusions : Les auteurs ne peuvent pas montrer de différences dans l’efficacité réelle moyenne entre les traitements. Cependant, les analyses de modérateur ont indiqué que les traitements fonctionnaient selon des ingrédients actifs différents pour des patients différents. Contrairement à ce que l’on peut attendre habituellement, ce sont les patients ayant des relations d’objet précaires qui ont davantage profité d’une thérapie avec interprétations de transfert que d’une thérapie sans interprétations de transfert. |
resumeang: OBJECTIVE: The purpose of this study was to measure the effects of transference interpretations (the assumed core active ingredient) in dynamic psychotherapy, using an experimental design. METHOD: One hundred patients were randomly assigned to two groups. One group received dynamic psychotherapy over 1 year, with a moderate level of transference interpretations, while the other group received dynamic psychotherapy with no transference interpretations. The most common axis I disorders were depression and anxiety disorders. Forty-six patients fulfilled the general criteria for personality disorder. Seven experienced psychotherapists treated patients in both groups. Five full sessions from each treatment were rated by two evaluators with process measures in order to document treatment integrity. Outcome variables were the Psychodynamic Functioning Scales, Inventory of Interpersonal Problems Scale-Circumplex version, Global Assessment of Functioning Scale, and Symptom Checklist-90-R. Quality of Object Relations Scale (lifelong pattern) and personality disorders were preselected as possible moderators of treatment effects. Change was assessed using linear-mixed models. Clinically significant change was also calculated. RESULTS: The authors could not demonstrate differential treatment effects between the groups. However, the moderator analyses showed that transference interpretations were more helpful for patients with a lifelong history of less mature object relations. Small negative effects were observed for patients with mature object relations. CONCLUSIONS: The authors could not show differences in average effectiveness between treatments. However, the moderator analyses indicated that treatment worked through different active ingredients for different patients. Contrary to common expectation, patients with poor object relations profited more from therapy with transference interpretations than from therapy with no transference interpretations.
PMID: 17012684 [PubMed - in process]
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