| MILROD BL, LEON AC, BARBER JP, MARKOWITZ JC, GRAF E.Do comorbid personality disorders moderate panic-focused psychotherapy? An exploratory examination of the American Psychiatric Association practice guideline..
J Clin Psychiatry2007 ; 68(6) : 885-891 |
| titre fr: Est-ce que les troubles de la personnalité comorbides modèrent la psychothérapie centrée sur la panique ? Un examen exploratoire du guide de pratique clinique de l’Association Américaine de Psychiatrie. |
resumé fr: OBJECTIF : Le guide pratique pour le trouble panique de l'Association Américaine de Psychiatrie (APA) recommande la psychothérapie psychodynamique pour le trouble panique des patients ayant des troubles de la personnalité associés. Aucune donnée ne sous-tend cette recommandation. Cette étude exploratoire a évalué l'effet modérateur du trouble de la personnalité sur le résultat de la psychothérapie psychodynamique et non psychodynamique.
MÉTHODE : Quarante-neuf sujets présentant un trouble panique primaire (DSM-IV) ont été assignés au hasard à une psychothérapie psychodynamique centrée sur la panique ou une formation de de relaxation appliquée. La mesure de résultat primaire était l'échelle de sévérité du trouble panique ; l'effet modérateur de la psychopathologie de l'axe II a été également testée sur l'Échelle de handicap de Sheehan. l'essai a été conduit entre février 2000 et janvier 2005.
RÉSULTATS : Vingt-quatre sujets (49%) ont réuni les critères DSM-IV pour un entretien clinique structuré de trouble de la personnalité de l'axe II, dont 19 (79%) présentaient un diagnostic de cluster C. la présence d'un diagnostic du groupe C a modéré le résultat du traitement. Ces sujets ont fait l'expérience de plus grands progrès dans la psychothérapie psychodynamique centrée sur la panique que les sujets sans comorbidité de groupe C.
CONCLUSIONS : En dépit de la faible taille de l'échantillon, cette analyse exploratoire fournit une preuve initiale préliminaire corroborant la recommandation de pratique de l'APA. De futurs essais cliniques portant sur le trouble panique devraient explorer les effets modérateurs de l'axe II. |
resumeang: OBJECTIVE: The American Psychiatric Association (APA) practice guideline for panic disorder recommends psychodynamic psychotherapy for panic disorder patients with comorbid personality disorders. No data underlie this recommendation. This exploratory study assessed the moderating effect of personality disorder on psychodynamic and non-psychodynamic psychotherapy outcome.
METHOD: Forty-nine subjects with primary DSM-IV panic disorder were randomly assigned to 12 weeks of twice-weekly Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy or Applied Relaxation Training. The primary outcome measure was the Panic Disorder Severity Scale; the moderating effect of Axis II psychopathology on the Sheehan Disability Scale was also tested. The trial was conducted between February 2000 and January 2005.
RESULTS: Twenty-four subjects (49%) met DSM-IV criteria for a Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Disorders-diagnosed personality disorder, of whom 19 (79%) had a cluster C diagnosis. Presence of a cluster C diagnosis moderated treatment outcome. Such subjects experienced greater improvements in Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy than subjects without cluster C comorbidity.
CONCLUSIONS: Despite its small sample size, this exploratory analysis provides initial preliminary evidence corroborating the APA practice guideline recommendation. Future panic disorder clinical trials should explore Axis II moderator effects. |
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