| ANDREASEN NC. DSM and the Death of Phenomenology in America: An Example of Unintended Consequences..
Schizophr Bull.2006 Dec 7 ; ( ) : - |
| titre fr: Le DSM et la mort de la phénoménologie en Amérique : un exemple de conséquences involontaires |
resumé fr: Durant le 19ème et le début du vingtième siècle, la psychiatrie américaine a partagé de nombreuses traditions et valeurs avec la Grande Bretagne et l’Europe. Cela comprenait les principes issus du siècle des Lumières concernant la dignité de l’individu et la valorisation de l’observation attentive. Cependant, durant le 20ème siècle, la psychiatrie américaine a commencé à diverger, cela en raison au départ d’un accent mis plus fortement sur les principes psychanalytiques, particulièrement si l’on compare à la Grande Bretagne.
Vers les années 1960-70, les études comme l’étude US-UK et l’étude pilote internationale sur la schizophrénie ont démontré que l’accent psychodynamique était allé trop loin, conduisant à une imprécision diagnostique et à une évaluation inadéquate des évaluations traditionnelles des signes et des symptômes en psychopathologie. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, troisième édition (DSM-III) s’est développé dans ce contexte, sous la houlette de représentants d’institutions qui avaient gardé les approches Anglaises-Européennes les plus traditionnelles (comme l’Université de Washington, Iowa). Le but du DSM-III a été de créer un système global pour diagnostiquer et évaluer les patients psychiatriques de manière plus fiable, plus valide et plus cohérente avec les approches internationales.
Cet objectif a été réalisé à bien des égards, mais malheureusement, il a eu de nombreuses conséquences involontaires. Bien que les créateurs d’origine aient réalisé que le DSM représentait « la meilleure tentative » plutôt que « la vérité de fond » définitive, le DSM a commencé à être l’autorité totale donnée dans les programmes de formation et les systèmes de soins. Depuis la publication du DSM III en 1980, il y a eu un déclin constant dans l’enseignement de l’évaluation clinique soigneuse qui est dirigée sur les problèmes personnels de l’individu et le contexte social et qui est enrichie d’une bonne connaissance générale de la psychopathologie. On enseigne aux étudiants à mémoriser le DSM plutôt qu’à apprendre les complexités issues des grands psychopathologues du passé.
Vers 2005, le déclin est devenu si sévère que l’on pourrait s’y référer comme à « la mort de la phénoménologie » aux Etats-Unis.
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resumeang: During the 19th century and early 20th century, American psychiatry shared many intellectual traditions and values with Great Britain and Europe. These include principles derived from the Enlightenment concerning the dignity of the individual and the value of careful observation. During the 20th century, however, American psychiatry began to diverge, initially due to a much stronger emphasis on psychoanalytic principles, particularly in comparison with Great Britain. By the 1960s and 1970s, studies such as the US-UK study and the International Pilot Study of Schizophrenia demonstrated that the psychodynamic emphasis had gone too far, leading to diagnostic imprecision and inadequate evaluation of traditional evaluations of signs and symptoms of psychopathology. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III) was developed in this context, under the leadership of representatives from institutions that had retained the more traditional British-European approaches (eg, Washington University, Iowa). The goal of DSM-III was to create a comprehensive system for diagnosing and evaluating psychiatric patients that would be more reliable, more valid, and more consistent with international approaches. This goal was realized in many respects, but unfortunately it also had many unintended consequences. Although the original creators realized that DSM represented a "best effort" rather than a definitive "ground truth," DSM began to be given total authority in training programs and health care delivery systems. Since the publication of DSM-III in 1980, there has been a steady decline in the teaching of careful clinical evaluation that is targeted to the individual person's problems and social context and that is enriched by a good general knowledge of psychopathology. Students are taught to memorize DSM rather than to learn complexities from the great psychopathologists of the past. By 2005, the decline has become so severe that it could be referred to as "the death of phenomenology in the United States."
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