| MAIER TEvidence-based psychiatry: understanding the limitations of a method..
J Eval Clin Pract2006 Jun ; 12(3) : 325-329 |
| titre fr: La psychiatrie fondée sur les preuves : comprendre les limites de la méthode. |
| resumé fr: La psychiatrie fondée sur les preuves (EBP) est une méthode importante et utile. Cependant, elle ne couvre qu’une série limitée des problèmes cliniques que les psychiatres et les psychothérapeutes rencontrent dans leur travail quotidien. Cela est dû à certaines particularités des diagnostics psychiatriques et de la pratique thérapeutique. (1) La validité des diagnostics psychiatriques est limitée. L’EBP dépend totalement des diagnostics, de sorte que ses hypothèses essentielles sont d’une applicabilité douteuse dans le domaine de la psychiatrie et de la psychothérapie. (2) Les effets de la complexité sont plus évidents dans les cas psychiatriques et psychothérapeutiques. En raison de ces bases conceptuelles, l’EBP ne peut pas considérer suffisamment de tels effets et est par conséquent d’une utilité limitée lorsqu’elle aborde des problèmes particuliers dans des maladies fluctuantes ou qui changent de symptomatologie. (3) La focalisation importante de l’EBP sur la prise de décision ne reflète pas de manière appropriée la réalité clinique des psychiatres et des psychothérapeutes. Les procédures diagnostiques et thérapeutiques sont en fait plus itératives et les décisions sont constamment reévaluées. L’EBP n’aide pas à s’ajuster à ce type d’approche individuelle, ce dont on a besoin pour traiter les patients particuliers. |
| resumeang: Evidence-based psychiatry (EBP) is an important and useful method. However, it covers only a limited range of clinical problems psychiatrists and psychotherapists encounter in daily work. This is due to some particularities of psychiatric diagnoses and therapeutic practice. (i) The validity of psychiatric diagnoses is limited. EBP is entirely depending on diagnoses, so one of its core assumptions is of doubtful applicability in the field of psychiatry and psychotherapy. (ii) Effects of complexity are more obvious in psychiatric and psychotherapeutic cases. Owing to its conceptual bases, EBP cannot sufficiently consider such effects and is therefore of limited usefulness addressing particular problems in fluctuating or symptomatically shifting diseases. (iii) EBP's strong focusing on decision making does not reflect appropriately the clinical reality of psychiatrists and psychotherapists. Diagnostic and therapeutic procedures are in fact more iterative, and decisions are constantly re-evaluated. EBP is not helpful to adjust this type of individual approach, which is needed to treat individual patients. |
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