| Kazdin, A. E., & Kendall, P. C. (1998)Kazdin, A. E., & Kendall, P. C. (1998). Current Progress and Future Plans for Developing Effective Treatments: Comments and Perspectives. Journal of Clinical Child Psychology, 27(2), 217-226. .
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| resumé fr: Après examen des conclusions et des implications des articles de ce numéro spécial. Les traitements peuvent être différenciés sur la base empirique et, pour les problèmes examinés, on peut identifier les traitements de choix. Afin de tirer parti des avancées documentées, nous fournissons un plan directeur pour le progrès de la recherche thérapeutique. Le plan directeur met l'accent sur une série d'étapes qui impliquent la conceptualisation de la dysfonction clinique et le traitement, le soutien de la recherche sur ces vues conceptuelles, la spécification minutieuse du traitement, l'évaluation des résultats du traitement, et des tests des médiateurs et des modérateurs de traitement. Pour améliorer la recherche, nous recommandons d'étendre l'évaluation; d'aborder un large éventail de questions sur le traitement; la présence de mesures de signification clinique, la réplication des principaux résultats et le caractère transposable des résultats à des situations cliniques axées sur les services. |
| resumeang: Examined the conclusions and implications of articles in this special issue. Treatments can be differentiated on their empirical basis and, for the problems reviewed, one can identify treatments of choice. To build on the documented advances, we provide a blueprint for progress in treatment research. The blueprintfocuses on a series of steps that involve conceptualization of clinical dysfunction and treatment, supportive research on these conceptual views, careful specification of treatment, evaluation of treatment outcome, and tests of mediators and moderators of treatment. To improve research, we recommend expanding assessment; addressing a broad range of questions about treatment; attending to measures of clinical significance, replicating key findings, and investigating the. transportability of the findings to service-oriented clinical settings. |
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Description : Commentaire: En 1998, Kazdin et Kendall* proposent un plan pour améliorer la recherche sur les psychothérapies suivant un processus logique organisé. Leur expérience de la pédopsychiatrie est centrale et se retrouve dans la conception générale de leur modèle.
En introduction, les auteurs rappellent les différentes étapes qui ont conduit à la différenciation, parmi les techniques et les interventions psychologiques, des traitements soutenus ou validés empiriquement selon le niveau de preuve dont ils disposent. Sans remettre en question le principe général de cette procédure de validation, ils remarquent que si l'on sait désormais que certains traitements sont efficaces suivant les critères de méthodologie qui ont été mis en oeuvre (sans que l'on ait une connaissance complète "d'exactement ce qui marche"), on a laissé de côté la question "pourquoi ça marche ?", et avec qui ? Sur ces bases, on peut multiplier les études pour répondre aux déficits dans la recherche existante tout en laissant de côté un certain nombre de questions, en particulier méthodologiques. L'objectif sera donc d'accroître l'étendue et la force des conclusions et la façon d'établir que des traitements sont potentiellement et réellement efficaces.
Pour ce faire Kazdin et Kendall proposent d'appuyer le programme d'une psychothérapie sur une analyse fonctionnelle du ou des troubles et de considérer les processus qui sont associés à ce dysfonctionnement. A partir de là, il devient possible de concevoir un traitement qui prend en compte les principales "causes", d'en opérationnaliser les procédures et de développer des recherches non seulement sur les résultats, mais également sur les processus : quelles sont les interventions techniques, les méthodes qui produisent un effet ? Cette recherche sera complétée par une étude des "modérateurs", c'est à dire en fait tous les éléments individuels et de contexte qui influent (dans un sens ou dans un autre) sur le processus et donc sur ses résultats.
Un niveau encore complémentaire est de concevoir comment on peut jouer sur ces différents facteurs (éventuellement en en associant d'autres, comme une thérapie familiale) pour améliorer encore le traitement.
Enfin Kazdin et Kendall proposent des critères élargis d'évaluation des résultats, en particulier des critères fonctionnels, individuels et familiaux auxquels sont associés des indicateurs d'impact social. Il met également l'accent sur l'importance de la signification clinique des résultats plutôt que sur sa simple signification statistique. |
| Conclusion analyse: |
