| BURNAND Y., ANDREOLI A., KOLATTE E., VENTURINI A. ROSSET N.Psychodynamic psychotherapy and clomipramine in the treatment of major depression.
Psychiatr. Serv.2002 ; 53(5) : 585-590 |
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resumé fr: Objectifs : Les auteurs ont comparé une combinaison de traitement par la clomipramine (Anafranil) et de psychothérapie psychodynamique associée à la clomipramine dans un essai contrôlé randomisé par mi des patients souffrant de dépression majeure.
Méthode : Soixante quatorze patients de 20 à 65 ans qui bénéficiaient de 10 semaines de traitement ambulatoire intensif pour dépression majeure ont été étudiés. Les troubles bipolaires, les symptomes psychotiques, les addicitons sévères, les troubles organiques, une intolérance antérieure à la clomipramine, et le retard mental étaient des critères d’exclusion.
Résultats : une amélioration marquée a été notée dans les deux groupes de traitement. Le traitement combiné était associé avec moins d’échec de traitement, une meilleure adaptation à 10 semaines, un meilleur fonctionnement global et une réduction du taux d’hospitalisation à l’issue du traitement. Une réduction du coût de 3 311 $ par patient dans le groupe de traiement combiné, associée avec un taux de réhospitalisation réduit et moins de journées de perte de travail, était supérieure au coût lié à la psychothérapie.
Conclusions : la mise en oeuvre d’une psychothérapie psychodynamique complémentaire chez des patients souffrant de dépression majeure qui reçoivent un trairement antidépresseur est efficace en terme de coût. |
| resumeang: OBJECTIVE: The authors compared a combination of clomipramine and psychodynamic psychotherapy with clomipramine alone in a randomized controlled trial among patients with major depression. METHODS: Seventy-four patients between the ages of 20 and 65 years who were assigned to ten weeks of acute outpatient treatment for major depression were studied. Bipolar disorder, psychotic symptoms, severe substance dependence, organic disorder, past intolerance to clomipramine, and mental retardation were exclusion criteria. RESULTS: Marked improvement was noted in both treatment groups. Combined treatment was associated with less treatment failure and better work adjustment at ten weeks and with better global functioning and lower hospitalization rates at discharge. A cost savings of $2,311 per patient in the combined treatment group, associated with lower rates of hospitalization and fewer lost work days, exceeded the expenditures related to providing psychotherapy. CONCLUSIONS: Provision of supplemental psychodynamic psychotherapy to patients with major depression who are receiving antidepressant medication is cost-effective. |
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Conclusion analyse: La médication antidépressive combinée avec la psychothérapie psychodynamique est supérieure à la médication antidépressive seule dans le traitement de patients ambulatoires souffrant de dépression majeure (moins d’échec, meilleure adpatation à 10 semaines, meilleur fonctionnement global, réduction du taux d’hospitalisation et du coût global utilisation de services).
Taux + haut de rupture de traitement chez patients ne recevant pas PPD.
La psychothérapie psychodynamique peut être un facteur de coût efficacité du traitement de la dépression majeure |
