BROM D., KLEBER R.J. DEFARES P.B.Brief psychotherapy for posttraumatic stress disorders.
J. Consult. Clin. Psychol.1989 ; 57(5) : 607-612 |
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resumé fr: Il s’agit d’une étude à large échelle de l’efficience des méthodes psychothérapiques de traitement des troubles posttraumatiques. L’échantillon était constitué de 112 personnes souffrant de troubles sérieux consécutifs à des événements traumatiques (deuil, acte de violence et accidents de la route) s’étant produits moins de cinq ans auparavant. Trois méthodes ont été testées au niveau de leur efficience, la désensibilisation traumatique, l’hypnothérapie et la psychothérapie psychodynamique oen comparaison avec celle d’un groupe de contrôle en liste d’attente. Les résultats indiquent que les cas traités présentaient un taux significativement plus bas de symptômes liés au traumatisme que le groupe de contrôle. |
resumeang: A large-scale study of the effectiveness of psychotherapeutic methods for the treatment of posttraumatic stress disorders was conducted. The sample consisted of 112 persons suffering from serious disorders resulting from traumatic events (bereavement, acts of violence, and traffic accidents) that had taken place not more than 5 years before. Trauma desensitization, hypnotherapy, and psychodynamic therapy were tested for their effectiveness in comparison with a waiting-list control group. The results indicated that treated cases were significantly lower in trauma-related symptoms than the control group. |
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Description : Brom et coll. (1989) ont réalisé une étude à large échelle de l’efficacité des méthodes psychothérapiques de traitement des troubles post-traumatiques. L’échantillon était constitué de 112 personnes souffrant de troubles sérieux consécutifs à des événements traumatiques (deuil, acte de violence et accident de la route) s’étant produits moins de cinq ans auparavant. Trois méthodes ont été testées au niveau de leur efficacité : la désensibilisation traumatique, l’hypnothérapie et la thérapie psychodynamique brève d'Horowitz. L’objectif de cette psychothérapie est limité à la résolution du conflit intrapsychique, résultat de l’expérience traumatique, avec un thérapeute jouant un rôle actif. Il est explicitement dirigé sur l’interruption des symptômes actuels et n’est a priori pas destiné à apporter un changement de la personnalité. Les résultats des trois méthodes ont été comparés avec ceux d’un groupe contrôle en liste d’attente. Les mesures d’évaluation ont inclus la SCL-90, complétée d’une sixième dimension (les symptômes traumatiques) concernant les plaintes apparaissant après des événements traumatiques, le State-trait anxiety inventory, le State-trait anger inventory, l’Impact of event scale, le Dutch personality questionnaire, l’Intraversion-extraversion scale de l’Amsterdam biographical questionnaire. Les résultats indiquent que les cas traités ont présenté un taux significativement plus bas de symptômes liés au traumatisme que le groupe contrôle. Dans la thérapie psychodynamique, l’anxiété a été particulièrement réduite, notamment au suivi, ainsi que l’inadaptation générale, éléments pouvant s’inscrire dans un changement de la personnalité. D’autre part, les effets sur la dimension de l’évitement ont été nettement plus importants que ceux qui concernent la dimension de l’intrusion mesurée avec l’Impact of event scale. En revanche, les effets sur l’intrusion de la désensibilisation au trauma et de l’hypnothérapie étaient supérieurs. Peut-être ce résultat, de même que les effets d’après-coup établis de la thérapie psychodynamique, sont-ils spécifiquement liés à la méthode de traitement. Les résultats montrent clairement l’importance d’instruments spécifiques de mesure. Il serait important de disposer d’instruments d’analyse qui puissent intégrer des questions cliniques associées, telles que celles qui concernent les mécanismes dans les différents types d’approche. Il est clair que le processus de la psychothérapie doit être pris en considération si l’on veut établir un lien plus explicite entre la théorie, la thérapie, les méthodes de recherche et les troubles.
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Conclusion analyse: - Efficience générale de P Psychodynamique comparable à celui des deux autres P (désensibilisation trauma - hypnothér.) nettement supérieure à l’ absence de traitement (60% vs 26%). Cet effet est plus important concernant dimension évitement, moins important concernant celle de intrusion. Quelques changements statistiquement significatifs concernant la personnalité (moins de détresse, une meilleure estime de soi). - Expliquer cette similarité-différence alors que considérations théoriques quasi complètement différentes -> Rechercher instruments d’analyse pouvant intégrer questions cliniques (notamment, mécanismes dans différents types d’approche). Le processus de la psychothérapie doit être pris en considération si l’on veut établir un lien plus explicite entre la théorie, la thérapie, les méthodes de recherche et les troubles. |