| de Maat S, Dekker J, Schoevers R, van Aalst G, Gijsbers-van Wijk C, Hendriksen M, Kool S, Peen J, Van R, de Jonghe F.Short psychodynamic supportive psychotherapy, antidepressants, and their combination in the treatment of major depression: a mega-analysis based on three randomized clinical trials..
Depress Anxiety 2008 ; 25(7) : 565-574 |
| titre fr: Psychothérapie psychodynamique brève de soutien, antidépresseurs et leur combinaison dans le traitement de la dépression majeure : une méga-analyse basée sur trois essais contrôlés randomisés. |
resumé fr: L'efficacité de la psychothérapie psychodynamique courte de soutien (PPCS) n'a pas été encore comparée à la pharmacothérapie. Une méga-analyse basée sur trois essais cliniques randomisés originaux (RCTs) a été réalisée. Des patients présentant un trouble dépressif majeur (léger ou modéré) ont été randomisés dans une PPCS (n = 97), une pharmacothérapie (n = 45), ou leur combinaison (n = 171) (24 semaines).
L'efficacité a été évaluée par l'échelle d'évaluation de dépression de Hamilton (HDRS), l'Impression Globale Clinique de Sévérité et d'Amélioration (CGI-S), la Liste de contrôle de Symptômes (SCLl ; sous-échelle de dépression) et l'Échelle de qualité de vie de dépression (QLDS). Des calculs de Pearson chi(2) ont été employés pour comparer les taux de succès. Des analyses de covariance (ANCOVAs) ont été employées pour examiner les différences inter-groupes.
Les taux de succès ont indiqué que les observateurs indépendants n'ont trouvé aucune différence dans la réduction des symptômes (HDRS) entre la PPCS et la pharmacothérapie (P = 0.214), mais que les thérapeutes (CGI-S, P = 0.026) et les patients (SCL, P = 0.036) ont favorisé la PPCS.
La thérapie combinée a été trouvée supérieure à la pharmacothérapie par chacun des trois observateurs (patients (P = 0.000), thérapeutes (P = 0.024), observateurs indépendants (P = 0.024)). Les observateurs indépendants (P = 0.062) et les thérapeutes (P = 0.430) n'ont trouvé aucune différence entre la thérapie combinée et la PPCS, mais la thérapie combinée a été considérée comme supérieure par les patients (P = 0.016) .
En ce qui concerne la qualité de vie (QLDS), les taux de succès ont indiqué que les patients n'ont trouvé aucune différence entre la PPCS et la pharmacothérapie (P = 0.073) ou entre la PPCS et la thérapie combinée (P = 0.217). Cependant, ils ont trouvé la thérapie combinée supérieure à la pharmacothérapie (P = 0.015).
Les résultats de la méga-analyse suggèrent que la thérapie combinée est plus efficace que la pharmacothérapie. La PPCS et la pharmacothérapie semblent être également efficaces, mises à part quelques indications où les patients et les thérapeutes favorisent la PPCS pour la réduction des symptômes. La thérapie combinée et la PPCS semblent aussi efficaces l'une que l'autre, mis à part que les patients pensent que la première est meilleure dans la réduction des symptômes. |
resumeang: The efficacy of Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy (SPSP) has not yet been compared with pharmacotherapy. A mega-analysis based on three original Randomized Clinical Trials (RCTs) was performed. Patients with (mild to moderate) major depressive disorder were randomized in (24 weeks) SPSP (n = 97), pharmacotherapy (n = 45), or their combination (n = 171).
Efficacy was assessed by the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Clinical Global Impression of Severity and of Improvement (CGI-S), the Symptom Checklist (SCL; depression subscale) and the Quality of Life Depression Scale (QLDS). Pearson chi(2) calculations were used to compare success rates. Analyses of covariance (ANCOVAs) were used to test inter-group differences.
Success rates indicated that independent observers (HDRS) found no differences in symptom reduction between SPSP and pharmacotherapy (P = 0.214), but therapists (CGI-S, P = 0.026), and patients (SCL, P = 0.036) favored SPSP. Combined therapy was found superior to pharmacotherapy by all three (patients (P = 0.000), therapists (P = 0.024), independent observers (P = 0.024)). Independent observers (P = 0.062) and therapists (P = 0.430) found no differences between combined therapy and SPSP, but patients (P = 0.016) found combined therapy to be superior. As far as quality of life is concerned, success rates indicated that patients (QLDS) found no differences between SPSP and pharmacotherapy (P = 0.073) or between SPSP and combined therapy (P = 0.217). However, they found combined therapy superior to pharmacotherapy (P = 0.015). The results of the mega-analysis suggest that combined therapy is more efficacious than pharmacotherapy. SPSP and pharmacotherapy seem equally efficacious, except for some indications that patients and therapists favor SPSP for symptom reduction. Combined therapy and SPSP also seem equally efficacious, except that patients think that the first is better in symptom reduction. |
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