LEICHSENRING F.Are psychodynamic and psychoanalytic therapies effective? : A review of empirical data.
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Int J Psychoanal.2005 Jun ; 86(Pt 3) : 841-868 |
titre fr: Est-ce que les thérapies psychodynamiques et psychanalytiques sont efficaces ? Une revue des données empiriques
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resumé fr: La recherche empirique de résultat est nécessaire en thérapie psychodynamique et psychanalytique. Cependant, l'approche des thérapies soutenues empiriquement (EST) et les procédures de la médecine fondée sur les preuves (EBM) ont toutes deux de sévères limites en faisant des essais contrôlés randomisés (RCTs) le standard absolu.
Après une discussion critique de cette approche, l'auteur fait le point sur les preuves empiriques d'efficacité potentielle de la psychothérapie psychodynamique dans les troubles psychiatriques spécifiques. Cette mise au point a pour objectif d'identifier pour quels troubles spécifiques on dispose de RCTs concernant des modèles spécifiques de la psychothérapie psychodynamique et ceux pour lesquels on en manque, ce qui fournirait ainsi une base pour planifier des recherches ultérieures.
De plus, les résultats de la recherche sur le processus des études d'efficacité réelle de la thérapie psychanalytique sont aussi rapportés.
Les études de la psychothérapie psychodynamique publiées entre 1960 et 2004 ont été identifiées par une recherche par ordinateur en utilisant Medline, PsycINFO et Current Contents. De plus, les articles de manuels et de journaux ont été utilisés. Vingt-deux RCTs ont été identifiés, dont 64% n'ont pas été inclus dans la rapport datant de 1998 de Chambless et Hollon. Selon les résultats, pour les troubles psychiatriques suivants, au moins un RCT fournissant des preuves d'efficacité de la psychothérapie psychodynamique a été identifié : troubles dépressifs (4 RCTs), troubles anxieux (1 RCT), Syndrome de stress post-traumatique (1 RCT), trouble somatoforme (4 RCTs), boulimie (3 RCTs), anorexie mentale (2 RCTs), trouble de la personnalité de type borderline (2 RCTs), trouble de la personnalité du groupe C (1 RCT) et troubles liés à une substance (4 RCTs).
Selon les résultats de la recherche sur le processus, le résultat de la psychothérapie psychodynamique est lié à l'utilisation compétente de techniques thérapeutiques et au développement de l'alliance thérapeutique. En ce qui concerne la thérapie psychanalytique, les études contrôlées quasi-expérimentales d'efficacité réelle fournissent des preuves que la thérapie psychanalytique (1) est plus efficace que l’absence de traitement ou qu'un traitement “comme d'habitude” et (2) qu’elle est plus efficace que des formes plus brèves de thérapie psychodynamique. Des conclusions en sont tirées pour des recherches ultérieures.
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resumeang: There is a need for empirical outcome research in psychodynamic and psychoanalytic therapy. However, both the approach of empirically supported therapies (EST) and the procedures of evidence-based medicine (EBM) have severe limitations making randomised controlled trials (RCTs) an absolute standard. After a critical discussion of this approach, the author reviews the empirical evidence for the efficacy of psychodynamic psychotherapy in specific psychiatric disorders. The review aims to identify for which psychiatric disorders RCTs of specific models of psychodynamic psychotherapy are available and for which they are lacking, thus providing a basis for planning further research. In addition, results of process research of psychodynamic psychotherapy are presented. As the methodology of RCTs is not appropriate for psychoanalytic therapy, effectiveness studies of psychoanalytic therapy are reviewed as well. Studies of psychodynamic psychotherapy published between 1960 and 2004 were identified by a computerised search using Medline, PsycINFO and Current Contents. In addition, textbooks and journal articles were used. Twenty-two RCTs were identi?ed of which 64% had not been included in the 1998 report by Chambless and Hollon. According to the results, for the following psychiatric disorders at least one RCT providing evidence for the ef?cacy of psychodynamic psychotherapy was identi?ed: depressive disorders (4 RCTs), anxiety disorders (1 RCT), post-traumatic stress disorder (1 RCT), somatoform disorder (4 RCTs), bulimia nervosa (3 RCTs), anorexia nervosa (2 RCTs), borderline personality disorder (2 RCTs), Cluster C personality disorder (1 RCT), and substance-related disorders (4 RCTs). According to results of process research, outcome in psychodynamic psychotherapy is related to the competent delivery of therapeutic techniques and to the development of a therapeutic alliance. With regard to psychoanalytic therapy, controlled quasi-experimental effectiveness studies provide evidence that psychoanalytic therapy is (1) more effective than no treatment or treatment as usual, and (2) more effective than shorter forms of psychodynamic therapy. Conclusions are drawn for future research.
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