| DRIESSEN E, VAN HL, SCHOEVERS RA, CUIJPERS P, van AALST G, Don FJ, HENDRIKSEN M, KOOL S, MOLLENAAR PJ, PEEN J, DEKKER JJ. Cognitive Behavioral Therapy versus Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy in the outpatient treatment of depression: a randomized controlled trial.
BMC Psychiatry. 2007 ; 27(1) : 58- |
| titre fr: Thérapie cognitivo-comportementale versus psychothérapie psychodynamique de soutien dans le traitement de patients déprimés en ambulatoire : un essai contrôlé randomisé. |
resumé fr: Arrière-plan : La recherche antérieure a montré que la psychothérapie psychodynamique brève de soutien (PPBS) est un traitement alternatif à la la pharmacothérapie et un traitement combiné (PPSP et pharmacothérapie) dans le traitement des patients déprimés. La question demeure, cependant, de la comparaison de la psychothérapie psychodynamique brève de soutien avec d'autres méthode de psychothérapie établies. L'étude présente compare la psychothérapie psychodynamique brève de soutien à la thérapie cognitivo-comportementale basée sur la preuve, en termes d'acceptabilité, de faisabilité et d'efficacité dans le traitement ambulatoire de la dépression. De plus, cette étude vise à identifier les prédicteurs cliniques qui peuvent distinguer les patients qui peuvent bénéficier de l'un ou l'autre de ces traitements en particulier. Cet article souligne le protocole de l'étude. Les résultats de l'étude, qui est actuellement réalisée, seront présentés dès qu'ils seront disponibles.
Méthode : Les patients ambulatoires avec un diagnostic principal de trouble dépressif majeur ou de trouble dépressif non spécifié suivant les critères du DSMIV et des symptômes dépressifs moyens ou sévères (Score à l'Échelle de cotation de la dépression de Hamilton de 14 ou au dessus) sont répartis au hasard entre la psychothérapie psychodynamique brève de soutien et la thérapie cognitivo-comportementale. Les deux traitements sont des psychothérapies individuelles constituées de 16 séances sur une durée de 22 semaines. Les évaluations ont lieu au départ (semaine 0), durant la période de traitement (semaines 5 et 10) et à la terminaison du traitement (semaine 22). En plus, une évaluation de suivi a lieu un an après le début du traitement (semaine 52). Les mesures primaires de résultat sont le nombre de patients refusant le traitement (acceptabilité) ; le nombre de patients terminant le traitement prématurément (faisabilité) ; et la sévérité des symptômes dépressifs (efficacité) suivant un cotateur indépendant, le clinicien et le patient. Les mesures secondaires de résultat incluent la psychopathologie générale, le résultat général de la psychothérapie, la souffrance, la qualité de vie relative à la santé, et le coût-efficacité. Les prédicteurs du résultat du traitement incluent les variables démographiques, les symptômes psychiatriques, les caractéristiques cognitives et psychologiques du patient et la qualité de la relation thérapeutique.
Discussion : Cette étude évalue la psychothérapie psychodynamique brève de soutien comme un traitement pour les patients ambulatoires déprimés en la comparant à la thérapie cognitivo-comportemental validée par la preuve. Les forces spécifiques de cette étude incluent sa forte validité externe et la pertinence clinique de ses objectifs de recherche. Les limitations de cette étude sont discutées.
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resumeang: ABSTRACT: BACKGROUND: Previous research has shown that Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy (SPSP) is an effective alternative to pharmacotherapy and combined treatment (SPSP and pharmacotherapy) in the treatment of depressed outpatients. The question remains, however, how Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy compares with other established psychotherapy methods. The present study compares Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy to the evidence-based Cognitive Behavioral Therapy in terms of acceptability, feasibility, and efficacy in the outpatient treatment of depression. Moreover, this study aims to identify clinical predictors that can distinguish patients who may benefit from either of these treatments in particular. This article outlines the study protocol. The results of the study, which is being currently carried out, will be presented as soon as they are available.
METHODS: Adult outpatients with a main diagnosis of major depressive disorder or depressive disorder not otherwise specified according to DSM-IV criteria and mild to severe depressive symptoms (Hamilton Depression Rating Scale score 14 and above) are randomly allocated to Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy or Cognitive Behavioral Therapy. Both treatments are individual psychotherapies consisting of 16 sessions within 22 weeks. Assessments take place at baseline (week 0), during the treatment period (week 5 and 10) and at treatment termination (week 22). In addition, a follow-up assessment takes place one year after treatment start (week 52). Primary outcome measures are the number of patients refusing treatment (acceptability); the number of patients terminating treatment prematurely (feasibility); and the severity of depressive symptoms (efficacy) according to an independent rater, the clinician and the patient. Secondary outcome measures include general psychopathology, general psychotherapy outcome, pain, health-related quality of life, and cost-effectiveness. Clinical predictors of treatment outcome include demographic variables, psychiatric symptoms, cognitive and psychological patient characteristics and the quality of the therapeutic relationship.
DISCUSSION: This study evaluates Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy as a treatment for depressed outpatients by comparing it to the established evidence-based treatment Cognitive Behavioral Therapy. Specific strengths of this study include its strong external validity and the clinical relevance of its research aims. Limitations of the study are discussed. Trail registration: Current Controlled Trails ISRCTN31263312. |
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