| Bateman A, Fonagy P. Comorbid antisocial and borderline personality disorders: mentalization-based treatment..
J Clin Psychology 2008 ; 64(2) : 181-194 |
| titre fr: Troubles de la personnalité borderline et comorbidité antisociale ; traitement basé sur la mentalisation |
resumé fr: La mentalisation est le processus par lequel nous interprétons implicitement et explicitement nos actions et de celles des autres comme significatives en référence à des états mentaux intentionnels (par exemple, désirs, besoins, sentiments, croyance, et raisons).
Ce processus est perturbé chez les individus présentant une comorbidité antisociale (ASPD) et un trouble de la personnalité limite (BPD), qui tendent à mal interpréter les motifs des autres. Les
caractéristiques antisociales stabilisent la mentalisation en rigidifiant les relations suivant des voies prémentales de fonctionnement. Cependant, la perte de la flexibilité rend la personne vulnérable à l'effondrement soudain quand la représentation schématique est mise en jeu. Cela met en jeu des sentiments d’humiliation, qui ne peuvent être seulement évités que par la violence et le contrôle de l'autre personne. La voie commune à la violence se déroule par l'intermédiaire d'une inhibition momentanée de la capacité de mentalisation.
Dans cet article, les auteurs décrivent leur compréhension actuelle de la mentalisation et sa relation aux caractéristiques et à la violence antisociales. Ce point est illustré par une présentation clinique du traitement fondé sur la mentalisation adapté pour le trouble antisocial de personnalité.
Le traitement combine la thérapie de groupe et la psychothérapie individuelle. Ce traitement est centré sur l’aide des patients à maintenir une compréhension de leurs propres états mentaux quand leur intégrité personnelle est défiée. Un patient avec trouble antisocial associé n'a pas une douleur mentale associée à l'état d'esprit d'une autre personne ; ainsi, générer chez lui un conflit en pensant à la victime sera typiquement inefficace pour induire un changement de comportement. |
resumeang: Mentalization is the process by which we implicitly and explicitly interpret the actions of ourselves and others as meaningful based on intentional mental states (e.g., desires, needs, feelings, beliefs, and reasons).
This process is disrupted in individuals with comorbid antisocial (ASPD) and borderline personality disorder (BPD), who tend to misinterpret others' motives. Antisocial characteristics stabilize mentalizing by rigidifying relationships within prementalistic ways of functioning. However, loss of flexibility makes the person vulnerable to sudden collapse when the schematic representation is challenged. This exposes feelings of humiliation, which can only be avoided by violence and control of the other person. The common path to violence is via a momentary inhibition of the capacity for mentalization.
In this article, the authors outline their current understanding of mentalizing and its relation to antisocial characteristics and violence. This is illustrated by a clinical account of mentalization-based treatment adapted for antisocial personality disorder.
Treatment combines group and individual therapy. The focus is on helping patients maintain mentalizing about their own mental states when their personal integrity is challenged. A patient with ASPD does not have mental pain associated with another's state of mind; thus, to generate conflict in ASPD by thinking about the victim will typically be ineffective in inducing behavior change. |
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