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Données probantes et interventions complexes en psychiatrie et santé mentale

Argument du séminaire

WebSéminaire « La question de la preuve scientifique dans les interventions complexes, "Qu'est-ce qui fait preuve et Comment ?" »

animé par Jean-Michel Thurin. Collège Recherche de la FFP, École de Psychosomatique, Inserm U 1178.

Ce qui fait preuve en médecine a été réduit pour l’essentiel jusqu’à présent aux résultats d’études expérimentales. Cet abord pose question dans différentes disciplines et champs, et notamment celui de la psychiatrie et de la santé mentale, pour au moins trois raisons.

- la première est l'épistémologie qui sous-tend cette méthode. Fondée sur le modèle médical du traitement d’un trouble focal dont la cause est identifiée, elle n’est pas directement transposable à ce qui sous-tend l’efficacité d’une action thérapeutique interpersonnelle sur un problème multidimensionnel. Dans ce cas, le praticien n’applique pas un traitement général, il le construit avec son patient en fonction de son contexte psychopathologique et individuel.

- la seconde est que la méthodologie des essais contrôlés randomisés est aujourd’hui très largement remise en question, non seulement du fait de la difficulté de leur réalisation avec des patients rencontrés et traités dans des conditions naturelles, mais sur ce qui constituait son point réputé le plus solide, la démonstration de la relation de causalité entre l’application de l'intervention testée et l'effet mesuré.

- la troisième est que la sélection des connaissances sur la base de « la preuve » ainsi définie peut conduire à l'exclusion d'approches thérapeutiques, notamment psychothérapiques, adaptées au soin des troubles complexes qui sont un dénominateur commun en psychiatrie.

Nous sommes ainsi confrontés au fait qu’une méthodologie fondamentalement inadaptée [et qui n’a pas fait elle-même la preuve de son efficacité] est encore souvent la référence et peut devenir plus ou moins directement une menace de réduction de l'accès aux soins et une entrave au développement de recherches pertinentes.

Ce séminaire abordera ces trois points en s’appuyant sur les très nombreuses publications internationales qui les traitent, en particulier celles issues de la Society for Psychotherapy Research et de l’Association Américaine de Psychologie (qui s’est trouvée directement confrontée à ses effets), sur le travail antérieur de la HAS sur le sujet, et sur les nouvelles perspectives qui se dessinent comme alternative pour constituer un corpus de connaissances fiables impliquant la recherche sur des bases scientifiquement solides.

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Séminaire de 2015 "Données probantes et interventions complexes en psychiatrie et santé mentale" réalisé dans le cadre d'un partenariat scientifique HAS - Fédération Française de Psychiatrie.

Documentation du Séminaire 2015

Une documentation est en place. Elle comprend la littérature associée à chaque réunion, ainsi que d'autres sources relatives au thème. Son accès est réservé aux membres du groupe de travail. Accéder

Dernière mise à jour : vendredi 25 août 2017
info@techniques-psychotherapiques.org