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Éditorial

Études

Éditorial. Mai 2016. À propos de quelques commentaires récurrents concernant la méthodologie des protocoles de cas individuels (single-case designs). Jean-Michel THURIN.

Le Réseau de Recherches Fondées sur les Pratiques Psychothérapiques travaille à partir de protocoles de cas individuels. Ce choix permet une véritable participation des cliniciens à la recherche et aussi - ce qui est essentiel - une approche fine de chaque cas. Cette situation introduit la possibilité de prendre en compte - et même de comprendre - l'effet potentiel de certaines particularités individuelles et de contexte sur le fonctionnement et les résultats de l'action thérapeutique.

Dans une recherche reposant sur un protocole de comparaison inter-groupes, l'un avec traitement et l'autre sans ou situé comme traitement comparatif, ces particularités restent ignorées. Le "sujet moyen" prend la place du sujet individuel. C'est le prix à payer pour assurer la preuve de l'efficacité "moyenne" d'une intervention psychothérapique, voire d'une thérapie. Différentes recherches ont montré que le clinicien attentif et expérimenté ajuste au mieux ses interventions à son patient.

Cette réalité n'est pas toujours prise en compte. Les études de cas individuels, même très systématisées et regroupées, continuent à faire l'objet de critiques qui réduisent leur portée de généralisation et donc leur véritable prise en compte dans les recommandations de pratique clinique. Il y a là un paradoxe qui peut s'expliquer par une connaissances partielle des limites - et des possibilités - des études systématisées de cas individuels.

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Leichsenring F, Leweke F, Klein S, Steinert C. (2015). Le statut empirique de la psychothérapie psychodynamique - une mise à jour: Bambi est vivante et elle piétine.

Le Groupe de travail sur la promotion et la diffusion de procédures psychologiques a proposé des critères rigoureux pour définir psychothérapies soutenues empiriquement. Selon ces critères, 2 essais randomisés (ECR) montrant l'efficacité sont nécessaires pour un traitement pour être désigné comme «efficace» et 1 ECR pour une désignation comme «peut-être efficace». En appliquant ces critères, modifiés par Chambless et Hollon, cet article présente une mise à jour de la preuve concernant la thérapie psychodynamique (PDT) dans des troubles mentaux spécifiques. MÉTHODES: Une recherche systématique a été effectuée en utilisant les critères de Chambless et Hollon pour la sélection de l'étude, comme suit: (1) RCT de PDT chez les adultes, (2) utilisation de mesures fiables et valides pour le diagnostic et le résultat, (3) utilisation de manuels de traitement ou de directives d'emploi analogues, (4) population adulte pour traiter des problèmes spécifiques et (5) PDT supérieure à l'absence de traitement, d'un placebo ou d'un autre traitement ou équivalente à un traitement équivalent établi.. . ...

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Brèves

Point sur

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Qu’est-ce qu’une formulation de cas et comment devient-elle une donnée probante ? - Acces

Pragmatic Case Studies in Psychotherapy: 2013 ; 9 (4) : Augmenter le rigueur des éléments de preuve de l’étude de cas dans la recherche en thérapie » (voir présentation dans les brèves). - Acces

Recherche Qualitative : Quatre axes de la recherche qualitative en psychothérapie - Acces

Ouvrages de Freud : Présentation des textes de Freud et leur accès en ligne - Accès - Base rêves et sommeil

Données probantes et interventions complexes

 

 

 

Améliorer la qualité des interventions psychosociales pour les troubles mentaux et les toxicomanies.

Une nouvelle orientation de la recherche sur les interventions psychosociales (qui incluent les psychothérapies) se dessine aux EUs. Elle s’écarte des Essais Contrôles Randomisés, réalisés à partir de la classification du DSM, qui constituaient l’axe méthodologique dominant depuis 30 ans. Est-ce une ouverture sur une recherche qui prend en compte la complexité et les spécificités de la personne ou une fermeture sur une orientation quasi exclusivement biologique au sens réduit du terme ? La question est posée par cet article paru dans le JAMA du 22/29 septembre 2015 ...

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Dernière mise à jour : 16/12/2015
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